Таривердиев
Андрей Михайлович

Пример текста...

Прямокишечные свищи - заболевание, которое всегда требует индивидуального подхода. Не существует двух пациентов с одинаковыми свищами. 

Свищ может беспокоить болями, зудом, наличием уплотнения или "тяжа" под кожей, выделением крови или кишечного содержимого из наружного отверстия на коже.

Возможности хирургии свищей прямой кишки на сегодняшний день практически неограниченны и существует множество методик операции, как радикальных, так и малоинвазивных,  но главный аспект этой хирургии - не навредить. Свищевой ход часто может проходить через анальный сфинктер - мышцу, которая удерживает анальный канал закрытым. Избыточное хирургическое вмешательство может привести к травме мышечного аппарата и неприятным и тяжелым осложнениям, таким как недержание газов и кала, рубцовые деформации анального канала, стриктуры и длительно незаживающие раны.

Свищи, которые не затрагивают анальный сфинктер, могут быть вылечены за одну операцию, а более сложные варианты требуют комплексного подхода, зачастую двух- и трехэтапных операций. Все это необходимо для того, чтобы в будущем сохранить качество жизни прооперированных пациентов. В ряде случаев диагноз прямокишечного свища может требовать провдения реконструктивных и пластических операций на анальном канале.

Определить тактику лечения без осмотра невозможно. Практически всегда требуется проведения дополнительного обследования.

Я применяю различные способы сфинктеросохраняющих операций при свищах. Операции FiLaC (лазерное закрытие свища), LIFT (удаление свища в межсфинктерном пространстве) с низведением слизистого лоскута "Advancement Flap", видеоассистированные операции VAAFT и радикальное иссечение по методу Габриэля - наиболее эффективные и безопасные методики лечения свищей. В большинстве случаев операцию можно выполнить за один день, за несколько часов нахождения в клинике.

Одно из самых частых заболеваний анального канала - острая и хроническая анальная трещина.

Болезнь сопровождается острыми болями и небольшими кровотечениями в виде капель алой крови после похода в туалет.

Основные причины возникновения анальной трещины - запоры и диарея, но также заболевание может развиваться на фоне скрытого течения тяжелых заболеваний - язвенного колита и болезни Крона, поэтому при наличии симптомов необходима консультация колопроктолога!

С момента появления дефекта слизистой (острая трещина) до возникновения на его месте грубого рубца (хроническая трещина) может пройти 1-1,5 месяца. В этот период можно вылечить трещину при помощи мазей и свечей.

Лечение хронической анальной трещины - всегда хирургическое. Современные оперативные методики позволяют проводить щадящие операции в комбинации с введением ботулотоксина в мышечные волокна анального сфинктера. Это абсолютно безопасно - на короткий период времени ботулотоксин снимает спазм сфинктера и способствует быстрому заживлению операционной раны с минимальным болевым синдромом.

Без лечения анальная трещина может приводить к серьезным осложнениям - развитию рубцовой деформации анального канала, нарушению функции держания газов и кала и способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Запущенные формы анальной трещины могут требовать серьезных реконструктивно-пластических операций, а ранняя диагностика анальной трещины (в течение первого месяца) позволяет вовсе избежать операции.

Парапроктит - острое инфекционно-гнойное заболевание жировой клетчатки, окружающей прямую кишку. Источником инфекции в большинстве случаев является небольшое отверстие в стенке прямой кишки, через которое содержимое попадает в жировую клетчатку.

Заболевание сопровождается интенсивными болями, возникновением уплотнения под кожей возле ануса, возможным покраснением, а также повышением температуры тела.

Лечение парапроктита необходимо начать максимально быстро и обязательно в условиях стационара. Терпеть и ждать, когда все пройдет при этом заболевании нельзя, так как гной, образующийся в жировой клетчатке может распространяться в различных направлениях - гнойник может вскрыться на коже или распространиться на окружающие органы и структуры и вызвать серьезные осложнения. Почти всегда парапроктит нужно всркывать в операционной. 

При подозрении на парапроктит необходима срочная госпитализация, дыстрая диагностика и хирургическое лечение. ​

Второе место в структуре онкологических заболеваний на сегодняшний день занимает рак ободочной и прямой кишки. 

Рак толстой кишки развивается в течение 5-10 лет и возникает в полипах - доброкачественных образованиях слизистой оболочки. При своевременном скрининге рак легко предотвратить, если вовремя удалить полипы. Для этого необходимо выполнять скрининговую колоноскопию всем людям с 45 лет каждые 5 лет, а если у ближайших родственников был такой же диагноз - то начать скрининг можно уже в 35 лет. 

Самым ранним признаком рака прямой кишки является кровотечение. К сожалению, кровоточить опухоль начинает не сразу, а при достижении больших размеров. Опухоли, расположенные в толстой кишке, особенно в ее правых отделах, могут не проявлять себя кровотечением. Также к симптомам онкологического процесса относятся общая слабость, ни с чем не связанная потеря веса. При больших размерах опухоли она может перекрывать просвет кишки и вызывать осложнения в виде кишечной непроходимости. 

Хирургическое лечение рака толстой кишки возможно провести на различных стадиях, чем раньше была обнаружена опухоль, тем большое возможностей для малоинвазивного лечения и сохранения органа. 

Стандартно операции по удалению участка толстой кишки выполняется лапароскопически (через небольшие проколы на животе) в полном соответствии с онкологическими принципами - полное удаление опухоли с окружающими ее лимфатическими узлами, сохраняя естественные анатомические футляры.

Во всех случаях я выбираю максимально щадящий метод хирургического лечения, таким образом, чтобы это не повлияло на онкологический результат.

Онкологические пациенты могут получить разностороннюю медицинскую помощь - хирургическое лечение, химиотерапию, лучевое лечение, паллиативную помощь.​